דרוש פרילנסר מומחה לבניית דף צור קשר מפייסבוק

שלום,

אבקש הצעת מחיר לבניית אפליקציה צור קשר מדף הפייסבוק. להלן הדרישות:
טופס צור קשר מעוצב (לפי קו עיצובי קיים) הכולל את השדות הבאים:

שם פרטי (חובה), משפחה, מספר סלולרי (חובה), דוא"ל, מספר מנויים שארצה לצרף, כתובת למשלוח דואר רגיל. אישור לקבלת דואר פרסומי.

מספר מנויים, המפעיל שלי כיום, היקף שימוש לכל מנוי דקות \ SMS \ דאטה סכום חשבונית חודשית, מעוניין במכשיר חדש, סוג המכשיר, הערות חופשיות, אפשרות להעלאת קבצים
(רוב הנתונים יהיו מתפריט בחירה שנגדיר)

הפניה צריכה להגיע לדוא"ל מסויים ולהקלט בקובץ אקסל שנספק.

כמו כן נבקש התאמה של עיצוב לקיר (יש לוגו מוכן וק עיצובי של אתר אינטרנט שצריך לשכפל).

תודה,
יובל